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健康科普
孕期及哺乳期能拍X片、CT、MRI吗
发布时间: 2017-10-29 来源:燕郊人民医院妇产科 作者:

孕期的医学检查

对于孕期女性来说,医学辅助检查是否安全,主要取决于辐射是否会影响到子宫里的宝宝。最主要是根据辐射的种类和辐射的剂量来判断的。

辐射的种类:X光和CT都属于电离辐射,MRI和B超是没有电离辐射的。

一、B超

成像原理是声波,而不是电离辐射。目前没有任何证据显示诊断性的B超检查会影响到胎儿,即使是阴道B超也是没有电离辐射的。

二、MRI

也不属于电离辐射,所以MRI平扫对于孕期女性是安全的。但MRI增强时用的造影剂比较常见的是含  剂,孕期使用是否安全是有争议的。所以要谨慎使用,只有利大于弊时才会去使用。

三、X光

X光属于电离辐射,广泛用于医学诊断中。不同的怀孕时期对于可以接受的电离辐射剂量阈值是不同的,可以参考下表。另外,据估计一个孕妇整个孕期总共接触到的电离辐射大约为1mGy。

时间

超过阈值对胎儿的影响

估计的阈值

受精后0-2周

“全或无”现象(要么有影响胚胎停育或有流产,要么无影响)

50-100mGy

受精后2-8周

先天畸形(眼睛、骨骼等)生长受限

200mGy

200-250mGy

8-15孕周

严重的智力缺陷(高风险) 小头畸形

60-310mGy

200mGy

16-25孕周

严重的智力障碍(低风险)

250-280mGy

电离辐射在不同孕周的可接受阈值,并未发现有孕期女性接受辐射剂量在50mGy以下,发生畸形、流产、生长受限等的个案报道。

四、CT

也是电离辐射,所以根据辐射剂量来决定是否影响胎儿。根据上面的表格,仅有腹部和盆部CT是处于高剂量,但也没有超过导致胎儿畸形的阈值。当然,临床中使用时还是权衡利弊如果获得的收益是明显超过可能的风险就可以做,但如果是也可以用MRI代替的情况下,完全可以选择更安全的MRI。CT增强时用的造影剂,如果是口服的,是不会被人体吸收入血的,这样就不会影响到胎儿。静脉用的造影剂中,比较常用的是含碘剂,它比较特殊,虽然能够穿透胎盘进入胎儿体内,但并未报道有致畸性和影响到胎儿甲状腺。但使用CT静脉造影剂时,一定要非常谨慎,除非真的很需要。

五、放射性同位素

这一类的检查,会用到碘131、锝99做放射性同位素,这些检查主要用于器官的扫描、骨扫描等。这类检查需要做的机会并不多,如果要做这些检查,你会去到医院一个叫“核医学科”的地方。孕期女性是否可以安全进行放射性同位素的检查,主要取决于放射性同位素的种类,以及做检查时的辐射剂量。比如用锝99做孕期通气-管住肺扫描,辐射剂量只有不到5mGy ,因此就是安全的。但使用碘131做放射性同位素的检查在孕期就不是安全的。

 哺乳期的医学检查:

对于哺乳期妈妈来说,医学辅助检查是否安全,主要取决于辐射是否会在乳房和乳汁中蓄积,造影剂是否会被宝宝身体吸收,危害身体健康。

哺乳期安全的检查有:B超、X光(包括全身任何部位)、CT/MRI平扫(包括全身任何部位)、正电子放射断层摄影(PET)、红外线检查。妈妈做完检查后可以立即喂奶,因此既不会使乳汁出现异常影响到宝宝,也不会使乳汁的分泌减少。但当做完乳房的检查时,充满乳汁的乳房可能不利于医生观察,医生会建议妈妈排空乳房后再做检查。

 


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