外一科神经外科心肾内科妇产科内分泌科
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科室动态
罕见病例:阑尾黏液囊腺瘤1例
发布时间: 2017-11-30 来源:燕郊人民医院外一科 作者:张念杰

病例是临床医生重要的学习资源,尤其是罕见病例,对临床医生的学习价值极大。近日,我院普通外科一在临床工作中发现一例阑尾黏液囊腺瘤患者,现报道如下:

患者李某,男性,59岁,主因持续性右下腹痛5天余,于2017-09-19 08:50入院,查体:腹部平坦,右下腹压痛,以麦氏点为著,轻度反跳痛及肌紧张。辅助检查:血常规示WBC:7.30×109/L,CRP:50mg/L。阑尾超声示:右下腹可见一腊肠样肠管回声,最宽外径约13mm,管壁稍增厚,可见一端为盲端,诊断考虑阑尾炎性改变。梁振家主任医师查看病人并给予诊断“急性阑尾炎”,遂于腰硬联合麻醉下经麦氏切口行阑尾切除术,术中见阑尾头部至中段囊状肿胀,直径约1.3cm,腔内为囊液,高度怀疑阑尾黏液囊肿,仔细保护病灶及周围组织,分次处理系膜后完整切除阑尾,术后解剖标本见囊液为胶冻样物,病理回报:急性蜂窝织炎性阑尾炎伴阑尾周围炎,阑尾头部及中部见黏液囊腺瘤形成,根部切缘未见肿瘤性病变。术后随访,患者一般情况好,至今无明显术后并发症及复发。

梁振家主任医师表示:阑尾黏液囊腺瘤较罕见,是消化道肿瘤中发病率最低的一类,约占胃肠道肿瘤的0.2%-0.5%,术前诊断困难,误诊率极高,有文献报道误诊率为95.2%,常在术中或术后方确诊。因阑尾黏液性囊腺瘤通常可并发以下常见情况:急性阑尾炎、肠扭转、肠坏死、肠梗阻、肠套叠、囊肿继发感染、囊肿坏死出血、囊肿破裂引起腹腔“种植性”假黏液病及囊肿癌变等,因此早期诊断具有重要的临床意义。手术切除是阑尾黏液囊肿唯一有效的治疗方法,术中要谨慎、彻底,原则上应完整切除病灶,特别应注意防护,切除囊肿时切勿使其破裂,谨防粘液腹腔内种植,一旦发生囊液破溃,虽为良性病变,但发展迅速,严重可致患者死亡。术后应做好随访。


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