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外科一行腹腔镜阑尾手术术中发现乙状结肠癌一例
发布时间: 2017-10-18 来源:燕郊人民医院 普通外科 作者:张占华

       2017.3.25外科腹腔镜手术_副本.jpg

        患者徐某,女性,53岁,因持续性腹痛2天入院。入院查体,脐周及下腹部疼痛,以右下腹压痛为著,局部轻度肌紧张及反跳痛,未触及异常包块,肠鸣音3次/分。患者间断发热,最高达38.2℃,请梁振家主任医师查看病人后,综合考虑“急性阑尾炎”,追问病史,既往反复发作性左下腹痛,建议行腹腔镜阑尾切除术,手术顺利。术中常规探查发现乙状结肠处可见一肿物,大小约5*5cm大小,质硬、触之易出血,与大网膜黏连成团。考虑“乙状结肠占位”。术后行电子结肠镜检查:进镜40cm处可见环状菜花状肿物,表面糜烂,质脆,易出血,管腔狭窄,镜身尚能通过,考虑结肠癌?病理:(结肠)符合腺癌。结合患者病史、症状、体征及辅助检查患者“乙状结肠癌”诊断明确。向患者及家属交代病情,建议手术治疗,患者及家属表示理解,并同意手术。在全身麻醉下行“剖腹探查、乙状结肠癌根治术”,手术顺利切除肿瘤。术后经过全科医务人员的精心护理,患者顺利康复出院。

 梁振家主任医师表示:腹腔镜手术是一门新发展起来的微创手术,是未来手术方法发展的一个必然趋势。急性阑尾炎与结肠癌并存作为后者的一个临床症像,已被一些学者所认识。在传统开放阑尾炎切除术中,急性阑尾炎与结肠癌并存往往因单纯阑尾切除术后,症状缓解不明显而进一步检查或手术才发现结肠癌,对于一些临床经验丰富的手术医师术前可能意识到两者并存的可能,但因麻醉、切口等因素的限制,不可能充分探查排除,仍存在漏诊的可能。随着腹腔镜在阑尾炎患者中的广泛应用,弥补了传统开放手术的诸多不便之处,降低了漏诊率。同时腹腔镜阑尾手术与传统手术相比具有术后恢复快,住院时间短。术后次日可吃半流质食物,并能下床活动,一周后可恢复正常生活、工作。腹腔镜摄像头具有放大作用,能清楚显示体内组织的细微结构,与传统开腹手术相比,视野更清晰,因此手术更加准确、精细,有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰,且术中出血少,手术更安全。手术创伤小,术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药,切口仅用创可贴即可,不需拆线。

我院普通外科一目前已熟练开展腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜双镜联合胆总管结石切开取石术、腹腔镜结直肠癌根治术等。


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