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燕郊人民医院神经外科顺利完成京东首例 脑深部动静脉畸形完整切除手术
发布时间: 2017-10-18 来源:燕郊人民医院 神经外科 作者:王东东

       12月29日,燕郊人民医院神经外科团队在介入科、麻醉科及手术室的密切配合下,成功完成了京东首例脑深部动静脉畸形完整切除手术。

        神经外科收治了一位从燕郊某医院无法救治而转来我院的25岁的男性小脑自发性脑出血患者。入院时患者处于深度昏迷状,刺痛无任何反应,呼吸微弱,头颅CT显示左侧小脑出血,血肿破入四脑室并引起急性脑积水。患者情况危急,随时可能出现呼吸、心跳停止而死亡。李婧莲主任在第一时间赶到床边查看病人,针对患者情况首要做的是行侧脑室外引流术,引流血性液体及脑脊液挽救患者生命。与患者家属沟通后紧急给予患者施行侧脑室外引流术,手术后患者颅内压力缓解,生命体征逐步平稳。患者为青年男性,出血年龄及部位均不符合“高血压性脑出血”,为了明确患者出血原因神经外科很快为患者做了全脑血管造影术。全脑血管造影显示左侧小脑上动脉供血区见造影剂深染,考虑为左侧小脑深部(脑干边缘)动静脉畸形。此类疾病目前主要有两种治疗方法:一是开颅显微手术,另一种是神经介入。而该患者血管畸形构筑复杂,供压迫脑干严重,如果单纯血管内介入栓塞难以彻底根治,并且不能缓解血肿对脑干的压迫。神经外科李婧莲主任组织全科讨论后 决定为患者实施动静脉畸形显微切除术+脑内血肿清除术。因这种手术为神经外科四级手术,最高级别且病人病情危重,手术风险极高。李主任把手术风险及预后详细告知患者家属,因手术复杂且手术风险大,可以转往上级医院治疗,家属经商量后强烈要求在我院手术治疗。李婧莲主任决定邀请北京天坛医院脑干颅底区手术专家帮助完成手术。完善手术的各项相关准备后在29日傍晚开始为患者实施手术,经过9个小时的连续奋战,手术顺利完成,动静脉畸形完整切除。术后复查显示血管畸形切除完整,血肿清除干净。日前,患者痊愈出院。

     李主任介绍:脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。治疗方法主要有:1、手术治疗,现多采用显微神经外科技术切除病变血管团,合并颅内血肿者可清除血肿同时切除病变。2、血管内栓塞治疗对病变深在,位中于重要功能区或高血流病变,宜行栓塞治疗。3、立体定向放射外科治疗即X刀γ刀,但价格昂贵,显效慢,适用于深部直径小于3cm病变或手术与栓塞后残余病变。

        燕郊人民医院神经外科联合北京天坛医院、北京宣武医院、中国陆军总医院等多家三甲医院为多名患者成功实施脑内高难度手术,均取得了良好的效果。


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