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消化内科成功治愈“缺血性肠炎”患者
发布时间: 2017-10-18 来源:燕郊人民医院 消化内科 作者:刘丽梅

 

寒风瑟瑟,转眼间已进入了深冬季节,气候变冷,心脑血管等动脉硬化相关性疾病的发生率逐渐增加,在此之余,“缺血性肠炎”也悄然而至。就在前不久,消化内科治疗了一名腹痛、便血的患者,并于10天后好转出院。

患者刘某,女性,61岁,农民,因腹痛、便血1天入院,既往有“高血压、冠心病、心绞痛”病史,此次发病全腹绞痛,以脐周为著,呈间断性,排便后腹痛可减轻,大便均为鲜红色粘液样血便。给予急诊肠镜检查示:降结肠、乙状结肠可见粘膜充血、水肿,血管纹理消失,粘膜脆弱,触易出血,见出血斑点及溃疡,表面覆以白色粘液脓苔;检查诊断:考虑为结肠炎、缺血性肠炎可能性大。并筛查结核杆菌,排除“肠结核”。给予抗感染、营养支持、改善微循环、维持水电解质平衡等治疗,患者腹痛及便血症状很快好转,10天后,复查结肠镜显示:患者全大肠粘膜未见明显异常,结合病人病史、症状、体征及结肠镜、肠粘膜病理结果,明确诊断为“缺血性肠炎”。老年人是本病的高危人群,病因是因动脉粥样硬化等的肠道病变及各种心脏、心律失常、心排出量下降,使内脏血管灌注不足而致肠缺血的灌注不足。该患者的成功治愈,受到其家属的一致好评和认可。

缺血性肠病多见于患动脉硬化,心功能不全的老年病人,造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜上、下动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。表现为突发左下腹痉挛性疼痛,在之后的24小时内便血。可出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻等症状。病变严重者,肠壁全层坏死,甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死。大部分患者在经过积极纠正休克、禁食、静脉高营养、解痉、改善微循环等治疗后10天内可以得到改善;若仍腹泻、出血或有明显梗阻或腹膜炎症状,则需外科手术治疗。近年来,随着我国人口老年化,动脉硬化相关疾病越来越多,高血压、冠心病、心绞痛、心律失常等疾病已普遍存在于人群中,因此缺血性肠病的患病率也有所增加,在此希望能够引起人们的关注。


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