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科室动态
我院泌尿外科首例全膀胱切除、回肠代膀胱手术喜获成功
发布时间: 2017-10-31 来源:燕郊人民医院 作者:刘红岩

我院泌尿外科首例全膀胱切除、回肠代膀胱手术喜获成功.jpg

       7月13日,主任吴晓丽、刘峰及外请专家主刀成功完成了我院首例全膀胱切除 ,回肠代膀胱术。

       患者殷某,女,60岁,主因间断肉眼血尿一周来院。经检查,泌尿系超声示 :膀胱后壁多个实性占位-考虑膀胱癌。为进一步确诊,刘峰医生为其进行了膀胱镜检查,检查结果示:膀胱移行细胞乳头状癌。在泌尿外科主任赵立民的带领下,全科医生、护士进行了疑难病例讨论,大家各抒己见,对手术的术式、难点、要点及注意事项进行了严谨的分析;又因病人3年前做过子宫全切手术,与周围组织粘连比较严重,患者病情已不允许保留膀胱,只能行膀胱全切除治疗,同时,失去膀胱后必须行代膀胱治疗,又牵涉到截取肠管再造膀胱,吻合肠管断端等问题,该类手术系泌尿外科创伤最大、耗时最长的手术之一,经过北京军区总院泌尿外科专家郑清友及全科医生的反复讨论,与患者及家属的反复沟通,决定于7月13日,为殷某行全膀胱切除、回肠代膀胱手术治疗。

       手术前的准备正紧张有序的进行着,刘峰医生为患者进行了肠道准备,护士们不厌其烦的为患者灌肠、并进行饮食指导,与患者沟通,消除患者紧张的情绪。考虑术中出血可能较多,吴医生又为患者准备好了手术需要的血液,术前准备非常充分,手术于如期进行。术中,比术前预想的还要复杂,患者进行子宫切除后,与周围组织粘连非常严重,分离非常困难,医生们小心的分离着各种组织和血管,认真的完成各个手术步骤,手术历时6个多小时顺利完成。

       该手术术后常出现各种并发症,医生、护士一点不敢怠慢,否则就会功亏一篑,护士们密切观察着患者的病情,为患者翻身、拍背、观察各种引流,因为腹壁造口渗出较多,吴晓丽医生不厌其烦的为患者换药,以保持切口周围清洁、干燥,有效的预防感染。就这样,在全体医生和护士的精心治疗、护理下,患者恢复迅速,精神状态良好,于术后18天痊愈出院,随访生活良好。

       膀胱全切除、回肠代膀胱术系泌尿外科最为复杂的手术之一,仅开放手术即只有少数大型医院可以完成,该手术的成功施行,为我院泌尿外科的发展奠定了夯实基础。

       根治性膀胱全切术简介根治性膀胱全切术是泌尿外科最重大的手术之一,可分为三个部分1、膀胱全切 2、盆腔淋巴结清扫 3、尿流改道。目前常用回肠、结肠来代替膀胱。

之所以说全膀胱切除是最重大的手术,是因为手术时间长、创伤大,需要做尿流改道。供应膀胱的血管呈网状分布,血运非常丰富,止血困难,另外,要将结肠或回肠切除一段来代替膀胱,还要将截断的肠管进行吻合,再将截下来的肠管与输尿管进行吻合,并在腹壁造口,排出尿液,这就相当于同时要完成两个相当大的污染手术,不但要防止粪便的污染,还要防止尿液的污染,难度可想而知。肠代膀胱它具有低压、可保护肾功能、可控率高的优点,最大限度的提高了患者的生活质量。


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