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科室动态
脊柱微创手术让胸腰椎骨折患者挺起脊梁走路
发布时间: 2017-10-31 来源:燕郊人民医院骨科 作者:史志勇

骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。由于骨质疏松导致脊椎压缩性骨折,每椎体可缩短2-10mm左右,身长平均可缩短3~6cm。大多数患者骨折后都会出现弯腰、驼背及腰背部疼痛等现象。

近日我院骨科又接诊了一位老年腰背部疼痛患者。病人张大爷今年68岁。在乘坐电动三轮车过减速带时,因颠簸导致腰背部剧烈疼痛到医院就诊,X光片和CT检查发现该患者多个胸腰椎的椎体呈楔形变。就诊时张大爷因为疼痛只能躬着身子缓慢走路,日常生活严重受限。

骨科史志勇主治医师在对老人进行了仔细的检查后,建议老人再去做核磁共振(MRI)。结果磁共振检查显示张大爷的腰1、2、4椎体为新发骨质疏松性压缩骨折,导致张大爷脊柱不稳定,椎体骨折处疼痛剧烈。

骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。当发生骨质疏松后,全身骨骼强度较低,易于发生骨折,但各个部位发生骨折的几率并不是一致的。一般来说,最容易发生骨折的部位是脊柱。发生于脊柱的骨质疏松性压缩骨折多发于胸腰椎的椎体,其形态为前扁后宽的楔形改变,所以被形象地称为“椎体楔形变”。骨质疏松性椎体压缩骨折不同于椎体的爆裂性骨折,这类骨折主要由于骨质疏松的因素引起,外伤只是一个诱发因素,这种外伤往往是非常轻微的,如拿重物不当、咳嗽或乘坐汽车时的颠簸等均可能引起。骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗,可以选择的方案主要有:卧床休息、药物止痛、传统开放手术治疗及经皮椎体成形术。

患者住院后,骨科李建民主任考虑到病人年龄大等因素,不适合传统的开刀手术,建议其选择微创经皮穿刺椎体成形术。

张大爷住院第二天,由史志勇主治医师亲自主刀为其实施了微创手术。手术中,通过一根穿刺针经皮穿入骨折的椎体,并将骨水泥注入受伤的椎体,骨水泥仅几分钟就能凝固,使腰背部骨折快速硬化形成一体,恢复脊柱的稳定。手术仅用了1个小时,术后张大爷的胸背部疼痛即刻缓解,当天就能正常下地行走,第3天就出院了。

主治医师史志勇介绍,老年人因骨质疏松导致的压缩性骨折发病率非常高,胸腰交界部位最常见。为张大爷开展的经皮穿刺椎体成形术的最佳适应群体就是骨质疏松性压缩骨折。术后往往即刻止痛,恢复脊柱的稳定性,大大减轻患者的身体痛苦和经济负担。

这种微创手术是目前治疗骨质疏松椎体压缩骨折的新型手术治疗方法。这种方法是经皮通过椎弓根置入注射套管针,达到压缩骨折的椎体,注入固化剂骨水泥,增加椎体的强度,从而使椎体复位。手术时间短,术后病人疼痛立即缓解,术后早期即可下地,生活基本自理,两三天即可出院。

传统的治疗方法为保守及开放手术治疗。保守治疗主要是让病人口服消炎镇痛药缓解疼痛,同时病人需长期卧床休息,增加了患者的痛苦及愈合时间。传统的手术治疗是采用后路椎弓根螺钉复位固定,手术创伤大,时间长,失血多。同时,由于病人大多是老年人,身体状况欠佳,多不愿意接受手术。因此,经皮穿刺球囊扩张椎体成形术对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,不失为一个理想的治疗手段。

我院骨科自去年开展脊柱压缩骨折微创手术技术以来,已有数十位患者感受到微创手术的方便、安全、快捷、高效。填补了我院在此项技术上的空白,也标志着我院骨科治疗脊柱骨折技术又上了一个新高度。

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