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科室动态
神经外科顺利完成巨大幕下占位手术
发布时间: 2017-12-29 来源:燕郊人民医院神经外科 作者:王东东

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       近日,神经外科团队在麻醉科、手术室的密切配合下,成功完成了1例幕下巨大占位切除手术。

一名严重头痛患者,自诉有间断头痛病史2年余,未予重视,从未到医院行头颅CT等检查,自行口服止痛药物。头痛症状近半月来逐步加重,止痛药物效果越来越差。待到头痛再次发作,豆大的汗珠掉了下来,患者疼痛难忍,在家人的陪同下来院就诊。

接诊后,先行头颅CT扫描显示为“左侧幕下占位,小脑和脑干受到压迫轻度移位”给予紧急处置后行头颅核磁扫描显示:左侧幕下占位,大小5.2×4.5×4cm,左侧小脑受压明显,脑干轻度受压。通过查体和询问病史发现患者近半个月头痛程度和持续时间比之前有了明显的加重;同时患者出现了平衡障碍,在走路时容易跑偏。

神经外科主任李婧莲综合分析后认为:患者头痛反复发作,平衡障碍是由颅内的占位压迫脑组织造成的,现在是小脑受压为主,若不及时手术,一旦脑干受压可能会有呼吸或心跳停止死亡的风险。手术后患者受压的脑组织得到了缓解,大部分症状会消失或好转。但是患者占位巨大,有5.2×4.5×4cm大小,“鸭蛋”大小,并且肿瘤对颅骨、脑膜有了侵蚀,肿瘤累及横突和乙状窦,大大增加了手术难度。

面对巨大地风险和病情逐渐加重的患者,李婧莲主任本着严谨负责的精神,高度重视此病例,组织全科进行术前讨论。经讨论后决定为患者实施乙状窦后入路幕下巨大占位切除+缺损颅骨钛网修补手术。因这种手术为神经外科最难的一类手术,手术风险极高,于是把手术风险及预后详细告知患者家属,家属经商量后决定手术治疗。为此,医院紧急邀请国内颅脑占位手术的顶级专家帮助完成手术。经过6个小时的艰苦奋战,手术顺利完成,肿瘤完整切除,未伤及横突及乙状窦。术后患者很快清醒,复查CT肿瘤完整切除无脑组织受损。术后经过治疗患者症状消失,无任何神经功能障碍已治愈出院。

  李主任介绍:脑膜瘤是发生于脑膜细胞的良性肿瘤,占颅内肿瘤的16%左右。有的脑膜瘤生长极为活跃,对周围的组织(如颅骨)侵蚀严重。手术切除是有效治疗方法,术后坚持复查预防再次复发。近年来燕郊人民医院神经外科联合北京天坛医院、北京宣武医院、北京医院、中国陆军总医院等多家三甲医院为多名患者成功实施脑内高难度手术,均取得了良好的效果。


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