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科室动态
下肢多普勒血流检测有效预防糖尿病足
发布时间: 2017-10-30 来源:燕郊人民医院内分泌科 作者:张晓静

糖尿病足的发病率逐年升高,以四肢多普勒血流的检测,对2型糖尿病患者(T2DM)151例进行足背动脉和胫后动脉血流波形测定。有81%的波形异常,提示为下肢末梢血管障碍。发现踝关节压指数(API)比正常人低,在安静条件下,血流波形与API有相关性。从而提前给予护理上的干预,有效预防糖尿病足的发生。

糖尿病足是导致糖尿病患者致残的严重慢性并发症之一。1990年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。

1、糖尿病足的发病原因

与糖尿病足发病有关的因素很多,包括皮肤病变如干皮症、嵌甲等;生活习惯如吸烟、鞋袜及鞋垫不适、不注意足部卫生等;长期站立作业;糖尿病教育缺乏及对足部病变及时有效地诊治等,这些危险因素在糖尿病足病变的不同阶段起着不同程度的作用,而最主要的原因则是大、小、微血管的病变,特别是微血管的病变。神经病变及机械性损伤合并感染所致。因此,对糖尿病患者进行四肢多普勒血流图的检测,及时发现糖尿病患者的微血管循环障碍,从而有效进行治疗、护理。

2、检查方法

检测前要求血压稳定,先将血流计附着型探测装置放在足胫后动脉搏动最明显处,伴随血流计传出的动脉搏动因,臂带充气使收缩压比上肢高(20-30mmHg)达到搏动音消失。当血流计传出搏动音,血压值即为胫后动脉收缩压。足背动脉的测定,是将血流计探头置足动脉搏动最明显处,同法获得足背动脉收缩压。API=足背或胫后动脉收缩压/上肢动脉收缩压。用血流计分别描计两下肢足背动脉和胫后动脉的血流分型。

3、结果

通过对患者的检测,发现踝关节压指数(API)值低于正常人,占81%,说明糖尿病患者下肢循环障碍发生率高,应提早给予重视。对于糖尿病人来说,采取必要的预防措施来保护其足部不受到所有相关的伤害是非常重要的。由于神经性病变会导致恶劣的后果,就要每天严格地观察双足,当一个糖尿病人采取了必要的保护措施和足部护理方法,就能减少患严重足部疾病的危险。

(1) 每天睡前用温水(最好是38℃左右)浸泡双脚15-20min,检查双足是否有水疱、伤口、划痕等,应检查脚趾之间,仔细擦干。

(2) 注意保暖,尤其是在冬天,要穿棉袜、棉鞋。

(3) 购买新鞋新袜时,一定要宽松、舒适,避免过紧。

(4) 对于易于干燥的脚,可使用薄薄的一层润滑油脂,例如婴幼儿润肤露。

(5) 避免在脚边使用电暖气、热水袋等,以免烫伤。

(6) 不要随意修剪脚上的鸡眼或结痂,应该找医生。糖尿病人应每天检查双足,保持足部干净与干燥,滋润皮肤,穿着清洁、干燥的袜子,小心修剪脚趾甲,谨慎使用足部用品,穿鞋避免外伤,有问题及时就医。


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