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我院呼吸内科成功诊治1名急性脓胸患者
发布时间: 2017-10-30 来源:燕郊人民医院呼吸内科 作者:王倩

 脓胸是胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。病原菌来源于胸廓、肺及其邻近组织的感染的直接扩散和全身其他化脓性疾病的血行迁徙所致,如肺内化脓性炎症波及胸腔、膈下脓肿、肝脓肿、纵隔炎症、胸外伤、手术或穿刺继发感染等。脓胸分为急性和慢性两种,呼吸内科治疗的这位患者为急性脓胸,经过大家的精心治疗下康复出院。  

 田某,男,38岁,主因右侧胸痛、发热12周入院,查体:血常规:15X109/L  NEU%92.4%。胸水常规:总细胞15378 白细胞8530 单核10% 多核90%,主任王爽结合病程、查体及辅助检查,考虑为急性脓胸,遂请胸泌外科会诊,胸泌外科医生建议保守治疗,王主任积极指导抗生素应用及安排多次胸腔穿刺放胸水治疗。1周后,患者胸痛、发热症状好转,复查血常规趋于正常,2周后患者胸痛、发热缓解,1月后患者胸水基本吸收,愈后良好。

通常临床上急性脓胸的治疗原则主要包括全身治疗、抗感染和脓液引流三个方面。

(一)抗感染

尽早胸腔穿刺抽取脓液做细菌培养及药物敏感试验,选择敏感有效的抗生素,以便尽快控制病情。

(二)全身治疗

鼓励患者进食饮水注意补充电解质,多进高热量、高维生素、高蛋白饮食,病情危重体质虚弱的患者应给予静脉补液,必要时输入静脉营养、血浆、白蛋白或少量多次输入新鲜血,以纠正贫血并增强抵抗力,促进早日恢复。

(三)脓液引流

急性脓胸发病快,积液多且粘稠,病情危重,有中毒症状的,胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流;合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸,也需行胸腔闭式引流。

急性脓胸为胸膜腔受化脓性病原体感染,产生脓性渗出液积聚而成,其若得不到及时有效的治疗的话,会对患者健康产生极大的威胁,对此,提醒急性脓胸患者应及时接受正规治疗,避免延误病情。


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