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科室动态
肺部感染为何是老年人重要死因?
发布时间: 2017-10-27 来源:燕郊人民医院呼吸内科 作者:马大娇

曾被誉为“新加坡国父”的李光耀就因感染严重肺炎去世。在临床上超过50%的老年人因各种原因引起的肺部感染离世……请关注——肺部感染为何是老年人重要死因?

近日,我院呼吸内科转入一肺部感染的高龄患者,患者合并脑梗塞,既往有高血压、慢性支气管炎等基础疾病,被家人发现时已陷入昏迷状态,且身旁有呕吐物。胸部CT示双肺感染,血气分析示I型呼吸衰竭表现,查体中度昏迷状态,口唇紫绀,双肺可闻及大量痰鸣音及干湿性啰音,经吸痰管可吸出大量黄色粘稠痰液。转入我科后,在王爽主任的指导下,立即予以心电、血压、血氧监护,同时积极吸痰,给予抗感染、祛痰等对症治疗,后经专家会诊不除外患者肺部感染是由误吸导致。

肺炎以细菌性感染最常见,其次为病毒和支原体、衣原体感染。有调查显示,65岁以上老年人肺炎发病率是年轻人的5.4倍,总体死亡率高达30%以上,是年轻人的6.2倍。肺炎已成为65岁以上老年人的第四位致死病因,是80岁以上高龄老年人的首位死因。

与年轻人患上肺炎后会出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状不同,老年人得肺炎后往往没有上述这些典型症状,仅仅表现为疲乏、无力等症状,常常被误认为是普通的伤风感冒;除此之外,吃不下饭,恶心,腹泻,嗜睡、表情淡漠、躁动、尿失禁等,都是老年人肺炎的一些表现;还有些老年人发生肺炎后,仅表现为胸痛或是腹痛。正因为这些非典型表现,很多老年人未能及时就医,而约一半患者未能找对科室就诊,导致误诊。

肺是直接接触外界的内脏器官,所以比较容易感染,再加上老年人身体机能变差,肺部感染的几率比年轻人更大,尤其是患有心脑血管疾病、糖尿病、癌症或者本身患有肺部疾病的人以及长期卧床的老年人,更是高危人群。两类老年人应及时就医。一是如果老年人患有慢性基础病,如老慢支、肺气肿、哮喘、结核、支气管扩张,稍微有点感冒就该去医院了。有基础疾病的人,合并肺炎的机会非常多。如果短期内出现咳嗽、咳痰加重、发烧、胸痛,往往肺炎已经比较严重。二是,老年人肌肉酸痛、浑身不适乏力,出现这种情况也应该去医院看一下。这些老年人也特别容易得肺炎,应及早诊治。还有就是合并脑梗塞的病人,这类患者通常饮食水呛咳(这是脑梗后遗症所致),导致误吸引起肺炎。老年人,特别是躺着吃饭的老年人,即使是喝汤也要很小心,别一边吃饭一边说话,这样很容易发生呛咳,造成误吸。如果是长期卧床的老年人,家人也要经常给叩背促排痰。另外,要保持口腔卫生。

因此,建议老年人平时可以有意无意的去练习一下咳嗽的动作,不管有没有痰都可以咳一下试试,起到锻炼的作用。

老年人患肺炎后,出现严重并发症的概率很高,这是老年人肺炎死亡率高的主要原因。因此,老年人发生肺部感染需及时就医,胸透或拍片即可确诊,以便及时采取有效治疗。        

 

 


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