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经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC置管)
发布时间: 2017-10-27 来源:燕郊人民医院-普通内科六(肿瘤科) 作者:

 经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC置管),是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,尤其化疗病人,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激,因此能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量。

PICC置管的适应证

(1)需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者;

(2)需反复输入刺激性药物,如化疗药物;

(3)长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物,如高糖,脂肪乳,氨基酸等;

(4)需要使用压力或加压泵快速输液者,如输液泵;

(5)需要反复输入血液制品,如全血,血浆,血小板等;

(6)需要每日多次静脉抽血检查者。

PICC置管的禁忌证

(1)患者身体条件不能承受插管操作,如凝血机制障碍,免疫抑制者慎用;

(2)已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者;

(3)既住在预定插管部位有放射治疗史;

(4)既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史,外伤史,血管外科手术史;

(5)局部组织因素,影响导管稳定性或通畅者。

PICC的优点

(1) PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉,不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症,且血管的选择范围较大,穿刺成功率高,穿刺部位肢体的活动不受限制。

(2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,操作方法简捷易行,不受时间地点限制,可直接在病房操作。    

(3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成,有良好的组织相容性和顺应性,导管非常柔软,不宜折断, 在体内可留置6个月~1年,置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。

(4)因导管可直接进入上腔静脉,此处血流量大,可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛,坏死,静脉炎等。

 早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤,确保化疗过程中能有良好的静脉通道,顺利完成化疗。目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便,安全,快捷,有效的静脉通路。

一般维护

 第一个24小时必须换药。以后伤口愈合良好,无感染、渗血时,每7日更换敷料一次。如伤口敷料松开、潮湿时,随时更换。如穿刺部位有红肿、皮疹、渗出、过敏等异常情况,可缩短更换敷料时间,并要连续观察局部变化情况。每次更换敷料时应严格执行无菌操作,贴膜要自下向上撕取,并注意固定导管,防止脱管。更换后记录日期。患儿洗澡时要用保鲜膜包裹穿刺部位,洗澡后要更换敷料。

 在使用PICC输液前应用碘伏棉签擦拭肝素帽30秒钟,静脉治疗前后要用不小于10ml的注射器抽取生理盐水冲洗管腔。在输血制品、营养液等高浓度液体后,用20ml生理盐水进行脉冲式冲管。如输液速度较慢或时间较长时,应在使用中用生理盐水冲管,以防止堵管。


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