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神经内科成功开展急性脑梗死病人静脉溶栓治疗
发布时间: 2017-10-27 来源:神经内科 作者:张颖超

近日,神经内科应用静脉溶栓术成功治疗一例急性脑梗死病人,及时恢复了患者肢体功能。

患者李某,男性,67岁,主因眩晕4小时,言语不能、右侧肢体活动不利40分钟入院。入院查体:处于嗜睡状态,言语不能,双眼右侧不全凝视麻痹,右侧鼻唇沟略变浅,右侧口角略下垂,右侧肢体肌力3级,头颅CT示:右侧基底节区腔隙性脑梗死,结合患者入院检查,考虑为急性脑梗死,因发病时间短,处于溶栓时间窗内,综合评估患者各项指标,经家属同意签字后给予尿激酶静脉溶栓治疗。溶栓后查头颅MP于DWI可见大片梗死灶,继续给予抑制血小板聚集,改善循环、营养脑细胞、清除自由基、减轻脑水肿等治疗。溶栓后患者右侧肢体肌力略恢复。住院2周复查头颅CT梗死灶明显减少,考虑入院早期头颅MP中大面积高信号包括急性脑梗死灶、脑水肿及缺血半暗带。患者住院1月,出院时可搀扶行走,出院后10余天复诊可自行行走。

急性脑梗死溶栓治疗的目的是挽救缺血半暗带,通过溶解血栓,使闭塞的脑动脉再通,恢复梗死区的血液供应,防止缺血脑组织发生不可逆损伤。溶栓治疗的时机是影响治疗的关键,但溶栓治疗有严格的适应症及禁忌症,要综合评估患者病情,以防出血。

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