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特色专业组
癫痫治疗组
发布时间: 2017-10-26 来源: 作者:

[治疗方针] 癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作,目前以药物治疗为主。

[药物治疗] 临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物,一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量,就应不间断地应用。用药宜从小剂量开始,然后逐渐增量,以既能控制发作,又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。

[手术治疗] 对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

[饮食调理] 食品应多样化,如米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜、鱼、虾等,忌食油腻肥厚、酒类及刺激性食物,茶、咖啡、巧克力等也需慎用。

癫痫患者经过服药病情得到控制后,有些患者过一段时间又发作,究其原因主要是有以下几个方面:

(1) 自行停药或减量过快。

(2) 30岁以后发病者停药后的复发率在50%。

(3) 控制前发作频率高、疗程长者复发率高。

(4) 大脑有器质性病变者。

(5) 神经系统发育障碍者。

(6) 停药前脑电图有异常者,特别是重度异常者。

(7) 停药前血药浓度高者。

(8) 某些发作类型:如复杂部分发作,小发作变异型。停药必须做到缓慢减量。病程越长,剂量越大,用药越多,停药越需缓慢。

当减药期间或停药后出现癫痫复发时,应立即恢复以前的有效剂量。如在停药前发作较少,血药浓度较低时即能控制发作,且脑电图正常,此时可暂观察。           

一般说,脑电图正常化与临床症状改善大多是平行的。临床上3年不发作以及脑电图正常,则停药后复发的可能性小。但由于两者并非完全一一致,停药主要根据临床,而脑电图的变化只是一个参考指标。复发后用药时间是以最后一次发作算起,再服药控制2-3年。


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